بیمه چه خدماتی دندان پزشکی را پوشش می دهد؟
پوشش خدمات دندانپزشکی توسط بیمه ها در ایران محدود است، چون بیشتر خدمات دندانپزشکی جزو درمان های زیبایی و انتخابی محسوب میشوند و تحت پوشش بیمه پایه نیستند . با این حال، بعضی از بیمه ها، مخصوصاً بیمه های تکمیلی ها، خدماتی را بصورت محدود پوشش میدهند. اما بیمه های دندانپزشکی معمولاً خدماتی مانند ویزیت، کشیدن دندان، ترمیم دندان، عصب کشی، جرم گیری و برخی جراحی های لثه را پوشش می دهند. همچنین برخی بیمه های تکمیلی، خدمات تخصصی تر و زیبایی را نیز پوشش میدهند.
بیمه پایه ( مانند تأمین اجتماعی و سلامت ) چه خدماتی را پوشش میدهد؟
خدمات تحت پوشش:
-
کشیدن دندان ( غیر جراحی )
-
جرمگیری ساده ( در برخی موارد )
-
ترمیم با آمالگام ( پر کردن دندان )
-
فلورایدتراپی برای کودکان
-
ویزیت و معاینه اولیه
خدماتی که تحت پوشش نیستند:
-
عصبکشی ( در اکثر موارد )
-
ایمپلنت، لمینت، کامپوزیت، بلیچینگ
-
ارتودنسی
-
جراحی دندان عقل نهفته
-
روکش و زیبایی
بیمه های تکمیلی چه خدماتی را پوشش می دهند؟
بسته به نوع قرارداد، بیمه های تکمیلی میتوانند هزینه بخشی از خدمات را تا سقف مشخصی جبران کنند.
?? مثال هایی از بیمه های تکمیلی و پوشش ها:
بیمه تکمیلی | سقف پوشش دندانپزشکی ( سالانه ) | توضیحات |
---|---|---|
بیمه آسیا | 500 هزار تا 5 میلیون تومان | بسته به طرح انتخابی |
بیمه دانا | 1 تا 6 میلیون تومان | خدمات پایه + ترمیمی |
بیمه سامان | تا 10 میلیون تومان | با فرانشیز 10 |
بیمه تعاون | 500 هزار تا 3 میلیون تومان | در قالب پکیج درمانی |
بیمه ایران | 2 تا 4 میلیون تومان | برای گروهی یا شرکتی |
نکات مهم:
-
پیش از انجام درمان، باید معرفینامه از بیمه تکمیلی دریافت کنید.
-
فاکتور رسمی با مهر دندانپزشک برای دریافت خسارت ضروری است.
-
خدمات زیبایی ( مثل لمینت، کامپوزیت، ایمپلنت ) تقریباً هیچ گاه تحت پوشش نیستند.